白内障

白内障とは、水晶体が年齢とともに白く濁って視力が低下する病気です。外部から目の中に入ってきた光は透明な角膜と水晶体を通して、網膜に像を結びます。水晶体は、目の中でカメラのレンズのようなはたらきをする組織で、主にたんぱく質と水でできています。 たんぱく質は、加齢や長年にわたる紫外線曝露などさまざまな影響を受けて、だんだんと変化し白く濁ります。 通常は透明な組織ですが、白内障になると何らかの原因で水晶体が白く濁ってしまうため徐々に視力に影響が出てくるようになります。 白内障で最も多いのは加齢によるものであり、70歳を超えると、ほぼ100%の方に白内障があると言われています。

白内障によって水晶体が白く濁ってくると外からの光が遮られて網膜に届かなくなり、「もやがかかって見える」「明るいところでまぶしい」「暗い所と明るい所の見え方が違う」「視力が低下する」といった症状が現れます。 生活に影響が出てきたら手術を検討する時期です。

• 視力が落ちて見づらい
• 暗い場所で見えづらい
• 視界がかすむ
• ものがぼやける
• 日光や夜間の照明が以前よりまぶしい
• ものが二重・三重に見える
• 目や体が疲れやすくなった
• 近くの物が良く見えるようになった（近視化）

白内障は合併症などがなければ失明に至ることはありません。痛みなどの症状がなく、生活に不便はあっても大きな支障が生じるようになるまで受診されないケースが多くなっています。気付かないうちにクオリティ・オブ・ライフを大幅に低下させていたり、正常なもう片方の目に大きな負担をかけていたりといったことが多いため、白内障リスクの上がる40歳代になったら専門医を受診して検査を受けることをおすすめしています。

白内障の種類は下記のように分けられています。80％以上は加齢によるものです。白内障であっても、生涯白内障の症状を自覚しない場合もあります。

加齢性（老人性）白内障	加齢によってたんぱく質の組織が酸化して濁って発症します。
先天性白内障	遺伝が原因で生まれつき水晶体が濁って発症します。
若年性白内障	眼科疾患・全身疾患・治療に用いた薬剤が原因で発症します。
外傷性白内障	外傷や衝撃による打撲などで水晶体が濁って発症します。

白内障は進行を抑制・予防するためにサングラスなどの紫外線の予防や点眼薬による薬物療法を行います。軽度の状態で生活に支障がない場合や、手術を受けるまでの進行を抑える目的で有効です。
白内障が進行し、生活に支障がある場合は手術が不可欠です。医療技術や機器が進歩しており、日帰りで片眼5ｰ６分程度の時間で安全に行うことが出来るようになっています。国内では年間約100万人以上が受けて良好な視力を取り戻している一般的な治療法です。

白内障手術の流れ

１．角膜を約2mm程度切開します。

２．濁った水晶体を超音波で砕いて吸い出します。

３．水晶体の代わりとなる眼内レンズを挿入します。

４．手術時間は片眼約５～６分程度です。眼をガードする術後保護メガネをつけて帰宅します。

＊手術は点眼による局所麻酔をして行いますので、ほとんど痛みを感じることはありません。

日帰り白内障手術をご希望の方へ

当院の手術は関連施設の「アイクリニック神楽坂」で毎週木曜日に行っています。

１．アイクリニック神楽坂にお電話（03-3235-4146）で予約を取ります。ご予約時に、当院からのご紹介であることと、白内障手術が希望であることをお伝えください。

２．アイクリニック神楽坂を受診します。紹介状・保険証・（医療証）・（マイナンバーカード）・お薬手帳・内科で３カ月以内に採血を受けている場合はご持参ください。手術前に必要な検査を行い、執刀医から白内障手術についての説明を受けます。白内障手術を行う日の予約を行います。

３．アイクリニック神楽坂では、毎週木曜日に日帰り白内障手術を行っています。手術のお時間は前日までにご連絡いたします。通常、手術は両眼同日に行います。当日は、自転車と自動車の運転ができません。不安な方は同伴者と一緒におこしください。

４．手術後の検査は当院で行うことができます。翌日は、当院に術後の検診でお越しください。

＊2025年6月以降、白内障手術に必要案術前検査・診療・術後の診療を当院で受けることができます。

白内障手術の時に濁った水晶体の代わりに目の中にいれる眼内レンズによって見える”範囲”と”質”に違いがでます。眼内レンズには、大きくわけて「単焦点眼内レンズ」「多焦点眼内レンズ」の2種類があります。単焦点眼内レンズは保険診療で60年以上の歴史があり、多焦点眼内レンズは20年以上の歴史があります。

「単焦点眼内レンズ」は、保険適応でピントの合う距離が１つのレンズです。ピントの合わない距離にあるものを見る際には眼鏡をかける必要があります。見える範囲は狭く、見える質は良いと言われています。

「多焦点眼内レンズ」は、ピントの合う距離が複数のレンズです。ピントが複数に合うため、眼鏡をかけずに生活できる可能性があります。見える範囲は広いですが、見える質は少しあまいと言われています。

白内障手術で挿入する人工眼内レンズを適切に選ぶ際には、お仕事、ライフスタイル、趣味に合わせることが重要です。

「単焦点眼内レンズ」は保険適用です。選択される場合は、遠く、中間、近くの焦点を合わせた距離にしかピントがあいません。「元々、遠くが見えていた方は遠くに、近くが見えていた方は近くに合わせる」ことをお勧めしています。どの距離が見たいかを診察の時に医師にお伝えください。

「多焦点眼内レンズ」は選定療養です。選択される場合は、２焦点・３焦点・焦点深度拡張型から選ぶことができます。近年、新しいレンズの発売が続いております。多焦点眼内レンズの選択については、診察時にどういった見え方になりたいかを踏まえて相談しながら決めていきます。ご希望やご不安な点があれば診察の際に医師にお伝えください。

人工眼内レンズは手術後、入れ替えやケアの必要がなく、ほとんどの場合、生涯お使いいただくものです。検査スタッフは、それぞれのレンズが持っている特徴を熟知しており、患者様のご希望やご不安などをうかがいながら適切なアドバイスをさしあげています。人工眼内レンズは手術後、入れ替えやケアの必要がなく、ほとんどの場合、生涯お使いいただくものです。どんな疑問にもきめ細かくお答えしておりますので、なんでも気兼ねなくご相談ください。

眼内レンズ選びは人生で一度きり

白内障手術の治療では、濁った水晶体を取り除き、その代わりに眼内レンズを挿入して固定する方法が一般的です。眼内レンズの寿命は長く、よほどのことがない限り一度挿入したら取り替えることはありません。だからこそ、これからの毎日をより快適に過ごすためにも、白内障やその治療法について正しく理解し、あなたの生活にあった眼内レンズを選ぶことが大切です。

「単焦点レンズ」と「多焦点レンズ」どちらがいいですか？

眼内レンズの選択は誰もが迷われます。まずは、「保険診療」か「選定療養」かを決めるとスムーズです。また、フローチャートやチェック表などで自分にあった眼内レンズはどんなタイプがいいのかを考え、診察の際にご希望をお聞かせください。＊ブルー：保険診療　＊オレンジ：選定療養

多焦点眼内レンズは、焦点距離によって「3焦点タイプ」と「焦点深度拡張型タイプ」に分類されます。以前は視覚を確保することが白内障治療の大きな目的でしたが、「不自由なく、より快適に暮らせる見え方」＝「メガネをかけない生活」という選択ができるようになってきています。どのレンズにもメリットとデメリットがあります。

単焦点レンズ／単焦点タイプ／保険診療

保険適応の眼内レンズは、近方・中間・遠方のいずれかにピントを合わせられます。見えない距離は眼鏡を使います。見え方はクリアで夜間のハロー・グレアやコントラスト感度の低下は多焦点レンズに比べて少ないのが特徴です。

多焦点レンズ／3焦点タイプ／選定療養

3焦点眼内レンズは、近方30cm、中間距離50cm～70cm、遠方5mすべてにピントを合わせられるので、できるだけ眼鏡を使いたくない方に適しています。

多焦点レンズ／焦点深度拡張型（連続焦点型）／選定療養

焦点（ピント）の合う距離の範囲が広く設定されています。遠方から中間はクリアですが、近方はやや3焦点と比べてると矯正が弱く老眼鏡が必要な場合があります。

＊単焦点眼内レンズと比べると、3焦点レンズ＞焦点深度拡張型の眼内レンズでコントラスト感度の低下で見え方の質が落ちたり、夜間のハロー・グレアが出ます。また、眼内レンズと脳との相性もあり慣れるまで時間を要したり、手元の細かい字をはっきりと見たい場合は老眼鏡が必要になることもあります。

当法人での白内障手術では、国内で承認されている眼内レンズのみを取り扱っています。未承認の5焦点、7焦点の眼内レンズの取り扱いは行っていません。

TECNIS PureSee（テクニス ピュアシー）焦点深度拡張型（EDOF）

眼内レンズはあらかじめ設定した距離に焦点が合うようになっているので、レンズによって見え方が異なります。夜間は、レンズの種類によって電灯や車のライトが散乱して見えたり、ライトの周りに丸い輪状の光が見えたりすることがあります。

日常生活の中で、どのような見え方を望むのかを良く考えたうえで、あなたのライフスタイルにあったレンズを選びましょう。まずは、下の図でどのタイプになるか選んでみましょう。

沢山ありすぎて、どう選べばいいでしょうか？

当法人の多焦点眼内レンズは、国内承認の選定療養のレンズをすべて扱っております。医師と相談の上、ご自身の生活スタイルにあった最適な眼内レンズを決定してください。