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多焦点眼内レンズについて

眼内レンズによる見え方の違いについて

「単焦点眼内レンズ」は、保険適応でピントの合う距離が１つのレンズです。ピントの合わない距離にあるものを見る際には眼鏡をかける必要があります。見える範囲は狭く、見える質は良いと言われています。

「多焦点眼内レンズ」は、ピントの合う距離が複数のレンズです。ピントが複数に合うため、眼鏡をかけずに生活できる可能性があります。見える範囲は広いですが、見える質は少しあまいと言われています。

多焦点眼内レンズの注意点

患者様の眼の状態、検査結果、職業によっては、多焦点眼内レンズが適さない場合があります。具体的には、精密な見え方が必要な職業の方、夜間に運転する機会の多い方、白内障以外の眼疾患などにより医師が不適切と判断した方は、ご希望されても選択できない場合があります。

１．ハローグレア

多焦点眼内レンズでは光の回りに輪が見える「ハロー」や光をまぶしく感じる「グレア」が出ることがあります。夜間に車を運転することがある場合は眼内レンズ選択時に検討が必要です。夜間のハロー・グレアは、手術後、時間が経過するに伴い気にならなくなる方がほとんどですが、どうしても気になる方もいます。

２．コントラスト感度の低下

コントラスト感度とは、濃淡を見分ける能力です。多焦点眼内レンズの使用でコントラスト感度が低下することがあります。数字として10～15％ぐらいの低下があります。術後すぐには気になっていた方でも、次第に慣れることが多いようです。また、まれに、時間が経過しても見え方に違和感が残る方もいます。

３．慣れるまで時間がかかります

手術直後から、すぐによく見えるとは限りません。見え方に慣れるまで1ヶ月程度かかることがあります。遠近両用のメガネやコンタクトレンズを使用されていた方は比較的慣れやすいといわれています。

４．眼鏡が必要なこともあります

ピントが合いにくい時、小さな文字を見るとき、薄暗いところで文字を読むときは眼鏡を併用した方がよいこともあります。見えにくい時は無理せずに眼鏡を併用しましょう。

眼内レンズと見え方について

白内障手術で挿入する人工眼内レンズを適切に選ぶ際には、お仕事、ライフスタイル、趣味に合わせることが重要です。

単焦点眼内レンズは保険適用です。選択される場合は、遠く、中間、近くの焦点を合わせた距離にしかピントがあいません。「元々、遠くが見えていた方は遠くに、近くが見えていた方は近くに合わせる」ことをお勧めしています。どの距離が見たいかを診察の時に医師にお伝えください。

多焦点眼内レンズは選定療養です。選択される場合は、２焦点・３焦点・焦点深度拡張型から選ぶことができます。近年、新しいレンズの発売が続いております。多焦点眼内レンズの選択については、診察時にどういった見え方になりたいかを踏まえて相談しながら決めていきます。ご希望やご不安な点があれば診察の際に医師にお伝えください。

人工眼内レンズは手術後、入れ替えやケアの必要がなく、ほとんどの場合、生涯お使いいただくものです。検査スタッフは、それぞれのレンズが持っている特徴を熟知しており、患者様のご希望やご不安などをうかがいながら適切なアドバイスをさしあげています。人工眼内レンズは手術後、入れ替えやケアの必要がなく、ほとんどの場合、生涯お使いいただくものです。どんな疑問にもきめ細かくお答えしておりますので、なんでも気兼ねなくご相談ください。

日常生活に合わせた焦点調整

国内承認レンズは10種類以上あります。当法人では、国内承認、選定療養の多焦点眼内レンズのみを取り扱っています。多焦点眼内レンズについては、大きく２つのグループに分けて説明します。多焦点眼内レンズの選択については、診察時にどういった見え方になりたいかを踏まえて相談しながら決めていきます。

２焦点・３焦点レンズ

2焦点眼内レンズは、近距離と遠距離または、遠距離と中間距離など2箇所に焦点が合わせられるレンズです。（近方は30cm、遠方は5mの距離をいいます。）この2箇所にピントを合わせられるので、単焦点眼内レンズと違い、術後は眼鏡が不要になることが多いです。
2焦点眼内レンズから、さらにもう1点焦点を合わせられるのが３焦点眼内レンズです。近方と遠方の間の中間距離（50cm～70cm）は家事や買い物の際など、生活において見ることが多い距離です。3焦点眼内レンズは、近方30cm、中間距離50cm～70cm、遠方5mすべてにピントを合わせられるので、できるだけ眼鏡を使いたくない方に適しています。
しかし、どちらのレンズもコントラスト感度の低下で遠くの見え方の質が落ちたり、夜間のハロー・グレアが出ることがあります。また、眼内レンズと脳との相性もあり慣れるまで時間を要したり、手元の細かい字をはっきりと見たい場合は老眼鏡が必要になることもあります。

焦点深度拡張型

焦点（ピント）の合う距離の範囲が広く設定されています。遠方から中間、そして実用的な近方距離まで切れ目なくピントがあるように調整されています。多焦点眼内レンズで気になる、ハロー・グレアが少ないのが利点です。細かい字を読む場合は老眼鏡が必要になる場合があります。遠くをよく見たい、手元を見る時は眼鏡を使うので問題ないという方に適しています。
単焦点眼内レンズと比べると、焦点深度拡張型の眼内レンズもコントラスト感度の低下で遠くの見え方の質が落ちたり、夜間のハロー・グレアが出ることがあります。また、眼内レンズと脳との相性もあり慣れるまで時間を要したり、手元の細かい字をはっきりと見たい場合は老眼鏡が必要になることもあります。

多焦点眼内レンズの種類と比較

多焦点眼内レンズは、回折型と焦点深度拡張型（EDOF）の2種類に大きくわけられます。

回折型レンズは、レンズに回折格子と呼ばれる段差があり、光を複数の焦点距離に振ることで、遠方・中間・近方がそれぞれ見えるようになります。手元までよく見えるというメリットがありますが、ハロー・グレアやコントラスト感度の低下が生じやすいというデメリットがあります。

焦点深度拡張型（EDOF）レンズは、レンズに特殊な加工を施し一定の範囲を連続的に見えるような構造です。回折型と異なりり光を割り振る構造であるため、ハローグレアを生じにくいメリットがありますが、手元の見え方が劣るデメリットがあります。

多焦点眼内レンズの特徴

当法人での白内障手術では、国内で承認されている多焦点眼内レンズのみを取り扱っています。これらは選定療養の対象であり、費用を抑えて多焦点眼内レンズを選択することができます。

テクニスシナジー (TECNIS Synergy)	Johnson & Johnson社が開発したハイブリッド型多焦点眼内レンズです。従来の2焦点眼内レンズ（テクニスマルチフォーカル）と焦点深度拡張型（EDOF）レンズ（テクニスシンフォニー）のメリットを組み合わせた連続焦点型レンズ（回折型レンズ）です。遠方から約35㎝まで連続的にピントが合い、乱視矯正も可能です。デメリットは、特定の状況下でハロー・グレアが出やすい点です。
クラレオンパンオプティクス (Clareon PanOptix)	Alcon社が開発した回折型の多焦点眼内レンズです。遠方、中間(60cm)、近方(40cm)の3か所にピントが合う3焦点眼内レンズです。幅広い距離をカバーし、乱視矯正も可能性です。デメリットは、ハロー・グレアやコントラスト感度の低下はみられることと、手元30cm程度の視力がやや劣る点です。
クラレオンビビティ (Clareon Vivity)	Alcon社が開発した非回折型（波面制御型）の焦点深度拡張型（EDOF）レンズです。遠方から中間までの距離に連続的にピントが合い、コントラスト感度が良好であるため、単焦点眼内レンズに近い自然な見え方であり、ハロー・グレアが極めて少ないのも特徴です。デメリットとしては、50cmより手前がやや見えにくいために、手元の細かい作業をする際には老眼鏡が必要になる可能性があることです。乱視矯正モデルがないため乱視のある方は適応になりません。
ビビネックスジェメトリック（Vivinex Gemetric）	2024年にHOYA社が開発した非球面・回折型の3焦点眼内レンズです。中心3.2㎜径内に回折ゾーンを持つ構造で、遠方の見え方がよく、乱視矯正も可能です。デメリットとしては、近方視力は弱めで、ハロー・グレアは一定の距離である程度出ることです。
ファインビジョンHP (FINEVISION HP)	BVI社が販売している回折型の3焦点眼内レンズです。近方（30㎝）から遠方距離まで良好な視力が見られ、ハロー・グレアはあるが、不快光視現象であるスターバーストは他の回折型と比較すると少ないと報告があります。デメリットとして、強度近視の方と乱視矯正はレンズモデルがないため適応になりません。

白内障手術の費用